"Грудная жаба": стенокардия и причины ее появления

Стенокардией называют внезапную давящую боль в области сердца, которая сопровождается слабостью, страхом, потливостью, а также – нехваткой воздуха и затруднённостью дыхания. Стенокардия является частым спутником сердечных заболеваний. Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть и возникает при физической нагрузке, длится в основном от 1 до 15 минут. Проходит после прекращения нагрузки или приёма нитроглицерина. 

Причины появления стенокардии

Стенокардия может появиться в любом возрасте, но с его увеличением увеличивается и распространённость, так, среди людей 45-54 года частота составляет примерно 5%, но уже к 65 годам – около 15%. Стенокардия появляется в следующих трёх случаях:

• при атеросклеротическом поражении коронарных артерий;
• при преходящем сосудистом тромбообразовании;
• при снижении коронарного кровотока из-за спазма или повышения тонуса артерий.

Основной причиной является ишемия миокарда, то есть уменьшение кровоснабжения. Кровоснабжение уменьшается при сужении сердечных, т.е. коронарных, артерий, что приводит к снижению поступления кислорода. Главная причина сужения артерий – холестериновые бляшки, образующиеся на стенках сосудов. 

Тяжесть состояния напрямую зависит от степени закупоренности сердечных артерий, локализации, количества и числа пораженных артерий. Бляшка может перекрыть кровоток частично или полностью. Из-за повышения артериального давления повреждённый внутренний слой сердечных артерий, – эндотелий, – легко повреждается, что приводит к проникновению крови в холестериновую бляшку, активируется процесс свёртывания крови. Это приводит к образованию тромба. 

Классификация состояния стенокардии

1. Стенокардия напряжения, или нестабильная стенокардия. Она может быть впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей. 
2. Стенокардия покоя, или стабильная стенокардия. Так называют вариантную, спонтанную стенокардию. 

Нестабильная стенокардия классифицируется в зависимости от остроты возникновения. К первому классу относится недавнее начало тяжёлой или прогрессирующей стенокардии с анамнезом обострения менее 2-х месяцев. Ко второму – приступы в течении последнего месяца, но не в последние 48 часов. К третьему – острая стенокардия с приступами в состоянии покоя в последние 48 часов. 

Факторы риска развития стенокардии

• Мужской пол;
• Повышенное содержание холестерина в крови;
• Дисбаланс липопротеидов – повышение или понижение плотности липопротеидов;
• Наличие артериальной гипертонии;
• Сахарный диабет;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Малоподвижный образ жизни, ожирение.

Определение причины заболевания

Поскольку стенокардия является следствием ишемии миокарда, для установления причины заболевания необходимы следующие обследования:

1. Сдача крови на клинический анализ, оценивающий уровень гемоглобина, лейкоцитов и т.д. Это поможет выявить сопутствующие заболевания, которые провоцируют ишемию миокарда, например: анемию, лейкоз.
2. Биохимический анализ крови, который исследует липидный профиль. Данный анализ необходим для оценки холестерина, ЛПВП, уровня триглицеридов и выявления сердечно-сосудистого риска.
3. Определение биохимических маркеров повреждения миокарда. 
4. Оценка гликемии для обнаружения сахарного диабета.
5. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови. 
6. ЭКГ в покое для оценки работы органов сердечно-сосудистой системы. 
7. Суточное ЭКГ по Холтеру для определения полной картины.
8. Эхокардиографию для исключения иных сердечных патологий. 

Лечение подбирается индивидуально и назначается врачом-кардиологом с учётом анамнеза, возраста и образа жизни больного.